Ri (Nova 1/ ANNA-2)-antikroppar (IgG)

Indikation

Misstanke om paraneoplastiskt syndrom

Provmaterial

Serum

• Minim. volym: 0,5 mL

Likvor

• Minim. volym: 2,0 mL

Transport

Inom Sverige

• rumstemperatur

Internationellt

• kylt

Metod

Immunoblot/Indirekt immunofluorescens (IIF)

Enligt Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes ska anti-neuronala antikroppar detekteras med minst två oberoende metoder för att vara tillförlitligt. På Wieslab används IIF och immunoblot.

Referensintervall

Serum

• Immunoblot: ≤5 negativt
• Indirekt Immunofluorescens: <1:10 negativt

Likvor

• Immunoblot: negativt
• Indirekt immunofluorescens: negativt

Resultat

Serum

• Immunoblot: resultat anges som negativt, gränsvärde eller positivt med intensitetsvärde.
• Indirekt immunofluorescens: resultat anges som negativt eller positivt. Positivt resultat titreras.

Likvor

• Immunoblot: resultat anges som negativt, gränsvärde eller positivt.
• Indirekt immunofluorescens: resultat anges som negativt eller positivt.

Tolkning

Antikroppar mot Ri kallas också Nova 1 eller ANNA-2 (anti-neuronspecifika cell nukleära antikroppar) och är ovanligare än antikroppar mot Hu, men kan ses vid paraneoplastisk sensorisk neuronopati cerebellar ataxi och/eller paraneoplastisk encephalomyelit. Förekomst är starkt kopplat till småcellig lungcancer. Neurologiska symtom kan föregå cancerdiagnos med upp till 5 år.

Antikropparna riktade mot Ri bedöms vara High-risk antibodies med en förekomst på >70% för en underliggande cancer och positivitet ger 3 poäng i PNS score enligt Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes.

Referenser

• Rosenfeld MR, Dalmau J. Neurol Clin. 2018. Paraneoplastic Neurologic Syndromes. PMID: 30072076
• Balint B et al. Brain. 2018. Movement disorders with neuronal antibodies: syndromic approach, genetic parallels and pathophysiology. PMID: 29053777
• Graus F et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021. Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes. PMID: 34006622
• Garza M, Piquet AL. Front Neurol. 2021. Update in Autoimmune Movement Disorders: Newly Described Antigen Targets in Autoimmune and Paraneoplastic Cerebellar Ataxia. PMID: 34489848

Så här beställer du

Denna analys är tillgänglig för sjukhus, kliniker och läkare över hela världen.

1. Skriv ut och fyll i remissen

   Ladda ner remissen. Ange tydligt namn, telefonnummer samt sjukhus, klinik eller läkare.

2. Förbered proverna

   Serum: Minst 0.5 mL serum (serumrör utan tillsats).
   Likvor: Minst 2 mL CSF (polypropylenrör).
   

3. Skicka prover och ifylld remiss

   Inom Sverige
   Prover kan skickas i rumstemperatur:
   Vadderade kuvert och små kartonger:
   Wieslab AB, Box 50117, 202 11 Malmö
   
   Företagspaket, frysta prover:
   Wieslab AB, Lundavägen 151, 212 24 Malmö
   
   Internationellt
   Skicka proverna kylda till:
   Wieslab AB, Lundavägen 151, 21224 Malmö

Se våra instruktioner för provtagning för mer information