NMDA receptor-antikroppar  (IgG)

Indikation

Misstanke om anti-NMDA receptor encefalit eller vid differentialdiagnostik av autoimmun encefalit

Provmaterial

Serum

• Minim. volym: 0,5 mL

Likvor

• Minim. volym: 0,5 mL

Transport

Inom Sverige

• rumstemperatur

Internationellt

• kylt

Metod

Cell-based assay (CBA), indirekt immunofluorescens (IIF)

Referensintervall

Serum

• <1:10 negativt

Likvor

• negativt

Resultat

Resultat anges som negativt eller positivt. Positivt resultat titreras (serum).

Tolkning

Antikroppar mot NMDAR (NR1-enheten) talar för autoimmun encefalit. NMDAR hör till familjen av jonotropa glutamatreceptorer och uttrycks rikligt i temporalloben (limbiska systemet). Signalering som initieras av att glutamat binder till NMDA-receptorn är viktig för synaptisk plasticitet och kognitiva funktioner. Subakut personlighetsförändring med kognitiv påverkan, hallucinationer, epileptiska anfall, bisarrt beteende, nedsatt minne och försämrad orienteringsförmåga är exempel på symtom som inger misstanke om autoimmun encefalit om infektiös orsak kan uteslutas. Autoimmun encefalit kan vara kopplad till malignitet.

NMDAR-encefalit drabbar ofta unga kvinnor, men kan förekomma i alla åldrar och även hos män. NMDAR autoantikroppar kan vara förknippade med ovarie teratom (eller testis teratom för män). Det är viktigt att ställa diagnos och sätta in behandling tidigt för att undvika vävnadsskada. Antikroppstitrar kan användas för att följa behandlingseffektivitet.

Antikroppar riktade mot NMDA receptor bedöms vara Intermediate-risk antibodies med en förekomst på 38% för en underliggande cancer och positivitet ger 2 poäng i PNS score enligt Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes.

Referenser

• Leypoldt F et al. Ann N Y Acad Sci. 2015. Autoimmune encephalopathies. PMID: 25315420
• Dalmau J et al. Physiol Rev. 2017. Autoantibodies to Synaptic Receptors and Neuronal Cell Surface Proteins in Autoimmune Diseases of the Central Nervous System. PMID: 28298428
• Dalmau J et al. Lancet Neurol. 2019. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models. PMID: 31326280
• Graus F et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021. Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes. PMID: 34006622
• Flanagan EP et al. JAMA Neurol. 2023. Autoimmune Encephalitis Misdiagnosis in Adults. PMID: 36441519

Så här beställer du

Denna analys är tillgänglig för sjukhus, kliniker och läkare över hela världen.

1. Skriv ut och fyll i remissen

   Ladda ner remissen. Ange tydligt namn, telefonnummer samt sjukhus, klinik eller läkare.

2. Förbered proverna

   Serum: Minst 0.5 mL serum (serumrör utan tillsats).
   Likvor: Minst 0.5 mL CSF (polypropylenrör).
   

3. Skicka prover och ifylld remiss

   Inom Sverige
   Prover kan skickas i rumstemperatur:
   Vadderade kuvert och små kartonger:
   Wieslab AB, Box 50117, 202 11 Malmö
   
   Företagspaket, frysta prover:
   Wieslab AB, Lundavägen 151, 212 24 Malmö
   
   Internationellt
   Skicka proverna kylda till:
   Wieslab AB, Lundavägen 151, 21224 Malmö

Se våra instruktioner för provtagning för mer information